Kirurgisk håndvask og hånddesinfektion
op til albuerne – trin for trin

Kirurgisk håndvask og kirurgisk hånddesinfektion

Før kirurgiske eller invasive indgreb på tandklinikken gælder særlige krav til håndhygiejne. NIR skelner between to procedurer:

• Kirurgisk håndvask med desinfektion – når hænderne er synligt snavsede eller våde inden et kirurgisk indgreb
• Kirurgisk hånddesinfektion – når hænderne er synligt rene og tørre mellem to kirurgiske eller invasive indgreb

Begge procedurer dækker hænder og underarme op til albuerne – dette er det afgørende kendetegn ved den kirurgiske håndhygiejne sammenlignet med den almindelige.

Hvornår anvendes kirurgisk håndhygiejne?

Kirurgisk håndvask og kirurgisk hånddesinfektion udføres:

• Før kirurgiske indgreb (f.eks. ekstraktion, implantation, rodspidsresektion)
• Før invasive indgreb med risiko for kontakt med sterilt væv eller blodbanen
• Kirurgisk hånddesinfektion kan erstatte kirurgisk håndvask, hvis hænderne er synligt rene og tørre mellem to indgreb

Forudsætninger

De samme grundlæggende krav som ved al håndhygiejne gælder:

• Intakt hud på hænder og underarme
• Kortklippede negle – ingen neglelak, kunstige negle eller neglesmykker
• Ingen smykker på hænder og underarme (ringe, armbånd, piercinger, armbåndsur)
• Korte ærmer på arbejdsdragten

Trin-for-trin: kirurgisk håndvask med desinfektion

Den samlede procedure anbefales at vare mindst 60 sekunder.

Trin 1 – Skyl hænder og underarme til albuerne Hænder og underarme skylles til albuerne med vand fra en ikke-håndbetjent vandhane.

Trin 2 – Påfør sæbe Hænder og underarme vaskes med sæbe op til albuerne. Sæben fordeles på:

• Hver finger
• Mellem fingrene
• Håndryggen og håndfladen
• Omkring håndleddet
• Underarmene op til albuerne

Trin 3 – Mekanisk bearbejdning (mindst 15–20 sekunder) Fingerspidser, tommelfingre, fingermellemrum, håndflade, håndryggen, håndleddet og underarmene bearbejdes mekanisk i mindst 15–20 sekunder.

Trin 4 – Skyl fra hænder mod albuer Sæben skylles af under rindende vand, med vandet løbende fra hænderne mod albuerne – aldrig den modsatte vej, da rent vand ikke må løbe over det allerede vaskede område.

Trin 5 – Tør hænderne Hænderne tørres med et rent engangshåndklæde af stof eller papir.

Trin 6 – Påfør hånddesinfektionsmiddel Hånddesinfektionsmiddel påføres hænder og underarme i rigelige mængder (10–15 ml) og fordeles og indgnides.

Trin 7 – Fordel grundigt Hånddesinfektionsmidlet fordeles på:

• Hver finger
• Mellem fingrene
• Håndryggen og håndfladen
• Omkring håndleddet
• Underarmene op til albuerne

Trin 8 – Gentag påføring om nødvendigt Påføringen gentages, hvis det er nødvendigt for at holde huden fugtet med hånddesinfektionsmiddel i minimum 2 minutter i alt.

Trin 9 – Indgnid til tørhed Hånddesinfektionsmidlet indgnides, til tørhed opnås. Hænderne må ikke berøre noget, inden de er tørre.

Trin-for-trin: kirurgisk hånddesinfektion

Denne procedure anvendes, når hænderne er synligt rene og tørre – typisk mellem to kirurgiske indgreb.

Trin 1 – Påfør hånddesinfektionsmiddel Hånddesinfektionsmiddel påføres hænder og underarme i rigelige mængder (typisk 10–15 ml), fordeles og indgnides.

Trin 2 – Fordel grundigt Hånddesinfektionsmidlet fordeles på:

• Hver finger
• Mellem fingrene
• Håndryggen og håndfladen
• Omkring håndleddet
• Underarmene op til albuerne

Trin 3 – Gentag til minimum 2 minutter Påføringen gentages, så huden er fugtet med hånddesinfektionsmidlet i mindst 2 minutter i alt.

Trin 4 – Indgnid til tørhed Hånddesinfektionsmidlet indgnides, til tørhed opnås.

Handsker ved kirurgiske indgreb

Efter kirurgisk håndhygiejne skal der anvendes sterile engangshandsker ved kirurgiske eller invasive indgreb. Der skal desuden bæres:

• Maske (type II mundbind)
• Beskyttelsesbriller eller visir
• Operationshue (der dækker håret)
• Rent eller sterilt kliniktøj afhængig af indgrebets omfang

Til patienten anvendes hue/tørklæde samt steril, væsketæt afdækning over bryst og evt. ansigt.

Forskellen på kirurgisk og almindelig håndhygiejne

Reference: NIR for tandklinikker, 2. udgave 2019. Central Enhed for Infektionshygiejne, Statens Serum Institut.